Aşağıdaki üyelik başvuru formunu doldurup imzaladıktan sonra, "Sayfayı Yazdır" butonuna tıklayıp yazıcınız aracılığı ile yazdırabilir ve bize 0 212 481 55 37 / 38 numaralı fakslardan ulaştırabilirsiniz.
BAŞVURANA AİT KİMLİK BİLGİLERİ
Nüfus ile İlgili Bilgiler
Adınız:
Soyadınız:
Doğum Tarihiniz:
Doğum Yeriniz:
Uyruğunuz:
Gün :
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Gün
Ay :
Ay
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Yıl :
Yıl
1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
1917
1918
1919
1920
1921
1922
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
Baba Adınız
Anne Adınız
Medeni Durumunuz:
Kan Grubunuz:
Dininiz:
Evli
Bekar
Dul
Nüfusa Kayıtlı Olduğunuz Yer :
İl:
İlçe:
Mahalle/Köy:
Cilt No:
Sayfa:
Kütük Sıra No:
Seri No:
Öğrenim İle İlgili Bilgiler
Öğrenim Durumunuz
İlkokul :
Ortaokul :
Lise :
Lisans :
Lisansüstü :
Yabancı Dİliniz :
Orta
İyi
Çok iyi
Orta
İyi
Çok iyi
Orta
İyi
Çok iyi
Orta
İyi
Çok iyi
Sosyal Hayat ile İlgili Bilgiler
Halen Üye Olduğunuz Kuruluşlar:(Parti, Dernek, Vakıf,Grup)
Yaptığınız Spor Türleri:
İş ve Sosyal Hayatınızda Danıştığınız Şahıs ve Kurumlar:
Aile Bilgileri
Çocuklarınız:
Adı:
Doğum Yeri ve Yılı:
Öğrenim Durumu:
5-
BAŞVURU SAHİBİNİN FİRMA BİLGİLERİ
Firma Ünvanınız :
Firmadaki Göreviniz:
Yön. Kur. Bşk.
Yön. Kur. Üyesi
Ortağı
Sahibi
Genel Md.
Firma Adresiniz :
Firma Tel:
Firma Fax:
Web:
Ev Tel:
Cep Tel:
e-mail:
Ev Adresiniz :
Firmanızın Kayıtlı Olduğu Birlikler: Tic. Sic. No'su
Kayıtlı Olduğu Birimler:
Tic. Od. Grup No'su:
Tic. Sic. No'su:
San. Od. Grup No'su:
San. Sic. No'su:
Sahibi veya Ortağı Olduğunuz Diğer Firmalar:
Firma Adı:
Ticaret Odası Üye ve
Meslek Grup No:
Sanayi Odası Üye ve
Meslek Grup No:
Kayıtlı Olduğu Diğer Birlik ve
Odalar (İtkip vs.) Üye No:
Ortaklarınız:
Adı Soyadı:
Doğum Yeri ve Yılı:
Öğrenim Durumu:
Vergi Dairesi ve Numarası :
FİRMALARINIZIN ÇALIŞMA ALANLARI :
Sanayi :
Ticaret :
Hizmet :
Dış Ticaret :
Diğer :
Sanayi ise Aşağıdakilerden Hangileri:
Ambalaj
Ayakkabı
Beyaz Eşya
Deri
Dokuma
Elektrik
Elektronik
Gıda
Halı
İnşaat Malz.
İnşaat Taahhüt
Kağıt
Kimya
Konfeksiyon
Kumaş
Maden
Makina
Matbaa
Metalurji
Mobilya
Orman Ürünleri
Oto Yedek Parça
Otomotiv
Tekstil
Tüketim Mad.
Ticaret ise Konusu:
Firmanızda Çalışanların Sayısı:
Memur :
İşçi :
Hizmet Konusu:
Bilgisayar Prog.
Danışmanlık
Eğitim
Film
Finans
Finans Kiralama
Hukuk
Mali Müşavirlik
Medya
Mimarlık
Mühendislik
Organizasyon
Oto Servis
Reklamcılık
Sanat Faal.
Sağlık
Servis Bakım
Turizm
Ulaştırma
Yayıncılık
Firmanızın Bağlı Olduğu Oda/Dernekler:
Oda/Dernek İsmi:
Üstlendiği Görev:
MÜRACAAT SAHİBİNİN ÜYELİĞE KABULÜ İÇİN REFERANS VEREN ASKON ÜYELERİMİZ
1-Adı Soyadı:
Üye No:
İmzası:
Tarih:
1-Adı Soyadı:
Üye No:
İmzası:
Tarih:
1-Adı Soyadı:
Üye No:
İmzası:
Tarih:
Dernek tüzüğünün hükümlerine uyacağımı, belirlenmiş ve belirlenecek üye aidatlarını ve ödeneklerini zamanında ödeyeceğimi kabul ve taahhüt ederim.
Tarih .../.../......
Müracat Sahibinin
Adı,Soyadı
İmzası
Bu kısım dernek yönetimi tarafından doldurulacaktır.
Yönetim Kurulu Üyelik Onay, Karar, Tarih ve Numarası
Mühür ve İmza